Qué son los Trastornos alimentarios: ANOREXIA NERVIOSA, BULIMIA NERVIOSA y TRASTORNO POR ATRACÓN.
Los trastornos alimentarios se caracterizan por alteraciones graves de la conducta alimentaria. Existen tres trastornos específicos:
1. La Anorexia Nerviosa.
Las personas con este trastorno rechazan mantener un peso corporal mínimo y desean estar en un peso extremadamente bajo para su edad, altura y constitución. Comienzan a dejar de comer, hacen régimen y, pese a que están muy delgadas, intentan seguir perdiendo peso. Tienen tal terror a la gordura, que la comida y el peso se convierten en el centro de todas las preocupaciones.Para alcanzar ese bajo peso, los pacientes pueden hacer regímenes muy severos, vomitar, utilizar laxantes o diuréticos, y hacer ejercicio físico de manera excesiva.
Al dejar de comer alimentos imprescindibles en una dieta equilibrada y vomitar o tomar laxantes, se producen alteraciones en el funcionamiento normal del organismo que conllevan graves
consecuencias tanto psicológicas como fisiológicas (un claro ejemplo es la falta de menstruación). En algunos casos muy graves puede llevar incluso a la muerte.Afecta a un 1% de la población (en la población adolescente esta proporción es mayor) y mayoritariamente a mujeres. Las edades de inicio más frecuentes suelen estar entre los 14 y 18 años.
2. La Bulimia Nerviosa: El aspecto central de este trastorno es la presencia de atracones. Un atracón se define por dos características:1. -Un consumo rápido de gran cantidad de comida en un periodo corto de tiempo.
2. - La persona tiene la sensación de haber perdido el control ante esta comida (o sea, sentir que uno no puede parar de comer o controlar qué y cuánto se come).
Los atracones van seguidos de sentimientos de culpa, vergüenza, fracaso, ansiedad y una desagradable sensación de plenitud. Como la persona teme engordar, intenta eliminar estos sentimientos provocándose vómitos, utilizando laxantes, diuréticos o dejando de comer durante varios días. Estas conductas de compensación producen graves consecuencias
tanto fisiológicas como psicológicas.Estos atracones son vividos por el paciente como algo muy desagradable, algo que no puede controlar, que domina todas sus vivencias y que le suele llevar a la desesperación.
Afecta entre 1-3% de la población y mayoritariamente a mujeres. Las edades de inicio más frecuente suelen ser los 18 y 22años.
En definitiva, las personas aquejadas por estos problemas, tienen un comportamiento alimentario anómalo como consecuencia de sus problemas con su
Imagen Corporal.3. -El Trastorno por Atracón. Este trastorno se caracteriza por episodios recurrentes de atracones. Un atracón se define por dos características:
1. -Un consumo rápido de gran cantidad de comida en un periodo corto de tiempo.
2. - La persona tiene la sensación de haber perdido el control ante esta comida (o sea, sentir que uno no puede parar de comer o controlar qué y cuánto se come).
Sin embargo este trastorno no se acompaña de conductas para “compensar” lo que se ha ingerido (es decir, no hay vómitos, abuso de laxantes, ayuno ni ejercicio excesivo).
También se caracteriza por la presencia de alguno de estos síntomas:
Comer mucho más rápido de lo normal.
Comer hasta sentirse incómodamente lleno.
Comer grandes cantidades de alimento a lo largo del día sin planificarse las horas de las comidas.
Comer grandes cantidades de alimento cuando no hay sensaciones de hambre física.
Comer solo en casa o a escondidas porque se siente avergonzado por lo mucho que se come.
Sentirse disgustado con uno mismo, deprimido o muy culpable después de haber comido en exceso.
La mayoría de estas personas se han sometido a dietas en numerosas ocasiones y se confiesan desesperados por las dificultades que entraña el control sobre la ingesta de comida.
Las personas que padecen este problema suelen tener sobrepeso y estos atracones son experimentados con gran angustia y malestar.
La prevalencia de este trastorno entre la población normal va desde un 0.7 a un 4% y afecta a un 30% de las personas obesas.
Las complicaciones de la Anorexia y Bulimia Nerviosa más importantes son:
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Consecuencias fisiológicas -Desnutrición y deshidratación. -Alteraciones renales -Estreñimiento -Erosión del esmalte dental y caries -Perforación del esófago. -Alteraciones cardiovasculares -Anemias -Descalcificación ósea y fracturas -Calambres musculares -Piel seca y quebradiza, -Lanugo (vello corporal) -Neumonía. -Ausencia de la menstruación. -Detención del desarrollo hormonal -Disminución del tamaño del corazón -Atrofia cortical -Hernia de hiato -Fatiga |
Consecuencias psicológicas -Depresión -Ansiedad -Irritabilidad -Dificultad para conciliar el sueño -Problemas de concentración -Autoestima muy baja -La valoración personal depende totalmente del peso y la silueta. -Pensamientos negativos hacia el cuerpo -Creencias erróneas sobre el cuerpo, el peso y los alimentos -Cambios bruscos de personalidad -Tendencia al aislamiento -Problemas de relaciones interpersonales |
La importancia de la Imagen Corporal:
Una de las características más importantes de la Anorexia y la Bulimia Nerviosa, es la ALTERACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL. La imagen corporal es la representación mental de nuestro cuerpo, es la forma en que nos vemos o pensamos sobre nuestro cuerpo y la forma en que creemos que los demás nos ven. Es un factor determinante en el inicio, mantenimiento y las posteriores recaídas que se producen en estos trastornos.
En la anorexia y la bulimia, la alteración de la Imagen corporal se puede apreciar en los siguientes síntomas:
-Gran insatisfacción con el cuerpo, que se manifiesta en un rechazo del mismo.
-Negación de la delgadez, aunque la persona esté en un peso extremadamente bajo.
-Continuos comentarios y quejas de que uno está “gordo”, aunque tenga un peso por debajo de su peso saludable.
-Quejas de insatisfacción con el cuerpo, creyendo que la única forma de mejorar esta insatisfacción es perder más peso (lo cual contribuye a iniciar dietas restrictivas, a que aparezcan atracones, vómitos o la utilización de laxantes).
-Emociones y reacciones negativas sobre su cuerpo.
-Quejas por defectos en el cuerpo, aunque sean inapreciables para el resto de personas que conviven con el paciente.
-“Ver” el tamaño de zonas de su cuerpo más grandes de lo que son.
-Evitación de situaciones en las que se tenga que mostrar alguna parte del cuerpo (ponerse el bañador o un pantalón corto, un traje con tirantes, mostrar alguna parte de su cuerpo, etc.).
-Esconder o disimular partes del cuerpo.
-Baja autoestima, la cual depende totalmente del peso que tengan ese día, por lo que se va perdiendo el interés por cosas o actividades con las que antes disfrutaba.
Muchos autores están de acuerdo que un aspecto muy importante en el inicio de los trastornos alimentarios es la insatisfacción con el cuerpo o la alteración de la imagen corporal. En las investigaciones que se han llevado a cabo, el tratamiento de la imagen corporal es un factor muy importante en la recuperación de los trastornos alimentarios.
LA INSATISFACCIÓN CON EL CUERPO TAMBIEN ESTÁ PRESENTE EN LA POBLACIÓN NORMAL
En la actualidad, en los países occidentales vivimos en una cultura cuyo ideal de belleza es tener un cuerpo delgado. Como exponente de esta presión por adelgazar, pensemos tan sólo en la enorme popularidad e importancia social que están adquiriendo las modelos de pasarela (cada vez más escuálidas). También en la publicidad, estamos continuamente bombardeados por imágenes de mujeres altas, elegantemente vestidas, sin un gramo extra de grasa, seductoras, que gracias a su belleza y delgadez nos dan a entender que tienen éxito en su vida, en su trabajo, conquistan a su chico perfecto, etc. Todo está a su alcance, además sin requerir esfuerzo alguno. El bombardeo continuo de mensajes de este tipo influye en la aceptación de nuestro cuerpo y hace que nos comparemos y nos preguntemos ¿dónde vamos nosotros con nuestra pinta?.
Después de ver esto, no es difícil comprender los estudios que indican que 3 de cada 4 mujeres están insatisfechas con su cuerpo, principalmente con las caderas, muslos, tripa y sobre todo con el peso.
Para quién está indicado el tratamiento de la Imagen Corporal:
Personas que están insatisfechas con su cuerpo, porque piensan que su cuerpo se aleja de lo que la sociedad considera como ideal de belleza. Estas personas pueden empezar a hacer regímenes o una actividad física exagerada para perder peso; es decir, esta insatisfacción con el cuerpo les empieza a interferir seriamente en su vida.
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PROGRAMA DE TRATAMIENTO PARA LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS
El programa de tratamiento que llevamos a cabo para los Trastornos Alimentarios tiene los siguientes componentes:
1. -Establecer un patrón de alimentación regular.
2. -Eliminación de atracones, vómitos y el abuso de laxantes y diuréticos.
3. -Normalización de los hábitos alimentarios, introducción de unos patrones de alimentación equilibrados.
4. -Tratamiento psicológico de las creencias y pensamientos irracionales, hacia el cuerpo y el peso, así como de las conductas que mantienen el problema.
5. -Tratamiento de la Insatisfacción con el cuerpo y mejora de la Imagen Corporal.
6. -Tratamiento de las distorsiones de la Imagen Corporal mediante una aplicación de Realidad Virtual.
Para ello hemos diseñado un programa de tratamiento cognitivo-conductual para la mejora de la Imagen Corporal que tiene dos componentes principales:
1. -Terapia Cognitivo Conductual.
-Psicoeducación.
-Reestructuración Cognitiva.
-Autoestima.
-Exposición.
-Aprender a apreciar y vivir con el propio cuerpo.
-Prevención de recaídas.
2. -Aplicación del componente Realidad Virtual
La Realidad Virtual como heramienta terapéutica presenta muchas ventajas: proporciona un entorno seguro en tanto que la persona (y el terapeuta) controlan en todo momento lo que ocurre en el ambiente virtual; se puede repetir una exposición a una situación todas las veces que sea necesario hasta conseguir que la ansiedad baje y la persona se habitúe a lo que teme; no es necesario abandonar la consulta, lo que supone un ahorro importante en tiempo y en desplazamientos; y, por último, permite apresar y poner cara a cara al paciente con algo tan subjetivo como es su imagen corporal. El software para el tratamiento de la imagen coporal en los trastorno alimentarios permite, entre otras cosas que:
-El paciente puede comer virtualmente determinados alimentos y comprobar lo que ocurre con ellos (si se engorda o no).
-El paciente aprende que el número del peso es relativo y depende de la constitución, edad y forma corporal.
-El paciente puede modelar y representar su Imagen Corporal, para después contrastarla con su cuerpo real.
-El paciente puede representar, cómo le gustaría ser, cómo le ven otras personas, qué aspecto tendría cuando esté en su peso saludable, etc...
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En el diseño del software de RV aplicado al tratamiento de las distorsiones de la IC en los TA se ha prestado especial atención, no sólo a las características y cautelas que deben estar presentes en el tratamiento general de los TA, y del que la intervención de la IC es sólo uno de sus aspectos, sino también a los diferentes elementos que facilitan que el paciente "sienta" que el Entorno Virtual (EV) es real y que pueda enfrentarse y corregir algo tan subjetivo como es la IC.
Descripción de los escenarios
-La cocina: En este espacio los elementos esenciales son una báscula y un área de comida donde hay alimentos más o menos "prohibidos" que la persona puede “comer” virtualmente. El objetivo es evaluar y modificar la sobrestimación del peso.
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-Sala de exposiciones. Se exhiben fotos con diferentes constituciones corporales. El propósito es evaluar y modificar la rigidez en el concepto del peso.
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-Dos espejos: La paciente tiene que modelar en una imagen 3D su IC, es decir tal y como ella se ve. Esta figura se contrasta con su figura real, con lo que se evalúa su grado de distorsión y posteriormente se corrige.
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-Cuerpo en el espacio. El objetivo de este espacio es que la paciente pase por un espacio que coincida exactamente con sus dimensiones.
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-Sala de espejos: En este espacio se evalúan y contrastan diversos índices de discrepancia, aquellos que derivan del cuerpo real de la paciente, de su cuerpo subjetivo, de su cuerpo deseado, del cuerpo de la paciente según una persona significativa para ella y de su cuerpo saludable.
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